被流浪狗咬伤未破皮三周后通常无需打破伤风疫苗，但需结合伤口实际风险与个人免疫史综合判断。 破伤风杆菌需通过深层伤口缺氧环境繁殖，表皮完整时感染风险极低，但若存在隐蔽破损或免疫接种超5年未加强，则建议咨询医生评估。
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破伤风感染的核心条件：破伤风梭菌仅在深而窄的污染伤口中繁殖，流浪狗咬伤若仅表皮接触且无出血，细菌难以存活。但需用酒精测试确认无隐性破损，若擦拭后无刺痛感方可排除风险。
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三周后接种的有效性：破伤风潜伏期通常3-21天，三周后接种仍可能刺激抗体产生，但最佳预防窗口为受伤后24小时内。若既往接种记录完整（5年内加强针），延迟接种必要性较低。
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特殊情况的应对：免疫功能低下者、伤口接触泥土或粪便、糖尿病患等群体，即使表皮完整也应考虑补种。同时需观察是否出现牙关紧闭、肌肉痉挛等早期症状，及时就医。
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流浪动物伤害的规范处理：无论破皮与否，立即用肥皂水冲洗15分钟并消毒，留存动物照片供疾控追踪。狂犬病暴露风险需优先排除，破伤风仅为次要预防项。
总结：表皮完整的咬伤三周后破伤风风险可控，但个体差异与伤口隐蔽性可能改变评估结论。建议携带既往疫苗记录至急诊科或感染科专项筛查，避免依赖网络信息自行判断。生命安全无小事，专业医疗介入始终是最优选择。
