内江甜惠保的保障范围包括意外伤害导致的住院医疗费用,具体报销规则如下:
一、保障内容
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意外伤害住院医疗费用
被保险人因意外伤害事故导致的必需且合理的内江市基本医疗保险报销范围外的个人自费住院医疗费用,扣除1.5万元免赔额后,按20%比例报销。
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医保外特定高额药品费用
医保目录外15种特定药品费用,无免赔额,按70%报销(既往症患者报销30%)。
二、报销条件
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意外伤害认定 :需符合《人身保险伤残评定标准》中的意外伤害定义。
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医疗费用范围 :仅限内江市基本医疗保险报销范围外的费用。
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既往症条款 :若被保险人为既往症,意外伤害相关费用报销比例降低10%-20%。
三、其他注意事项
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异地就医 :若在非内江市定点医疗机构就医,需提前办理转诊、备案手续,否则报销比例降低20%。
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理赔流程 :通过“甜惠保”公众号或腾讯“微保”线上渠道申请,材料主要包括医疗费用发票、医保报销凭证等。
四、与其他百万医疗险的区别
甜惠保的保障额度为200万(含100万医保内+100万医保外),而百万医疗险通常为100万保额,且对既往症报销比例更低(一般为50%-70%)。甜惠保无等待期,保单生效后即可生效。
内江甜惠保对意外住院医疗费用提供明确保障,但需注意既往症条款和异地就医备案要求。