孕晚期流血怎么回事

焦鲁霞
焦鲁霞 主任医师 妇产科
中国人民解放军总医院
三甲
一般情况下,孕晚期流血可能是由于前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变、早产、临产见红等原因引起的。常见的治疗方法有卧床休息、密切观察胎儿情况、抑制宫缩、止血治疗、适时终止妊娠。建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 前置胎盘:是指妊娠28周后,胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等有关。治疗方法包括期待疗法,适用于妊娠小于34周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇,需住院绝对卧床休息,密切观察病情变化;若出血量大,危及孕妇生命安全,不论胎儿成熟与否,均应终止妊娠。 2. 胎盘早剥:是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。可能与孕妇血管病变、腹部外伤、宫腔内压力骤减等因素有关。治疗上,若孕妇一般情况好,病情较轻,以显性出血为主,宫口已扩张,估计短时间内能结束分娩,可经阴道分娩;若病情较重,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者,应及时行剖宫产术。 3. 宫颈病变:如宫颈炎、宫颈息肉等,炎症刺激或息肉质地脆嫩,容易出血。对于宫颈炎,可采用局部药物治疗,如使用聚甲酚磺醛栓、保妇康栓等,这些药物需在医生指导下使用;宫颈息肉可在医生评估后,在合适的孕周进行息肉摘除术。 4. 早产:指妊娠满28周至不足37周间分娩者。可能与感染、子宫过度膨胀、子宫畸形等因素有关。治疗方法有卧床休息,减少活动;使用宫缩抑制剂,如硫酸镁、沙丁胺醇等,药物使用需遵医嘱。 5. 临产见红:在分娩发动前24 - 48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂有少量出血,并与宫颈管内黏液栓相混经阴道排出,是分娩即将开始比较可靠的征象。一般不需要特殊处理,孕妇可做好分娩准备,密切观察宫缩和胎动情况。 除了上述原因还有可能由帆状胎盘前置血管破裂、子宫破裂等原因引起。孕晚期出现流血情况,孕妇要保持冷静,避免剧烈运动,尽量卧床休息,家人要密切观察孕妇的出血量、腹痛情况以及胎动变化,及时记录相关情况并告知医生,同时尽快前往医院进行检查和治疗。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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