一般情况下，来月经第一天肚子很痛可能是由于腹部着凉、精神压力大、子宫内膜前列腺素含量增高、子宫发育不良、子宫内膜异位症等原因引起的。常见的治疗方法有热敷、喝红糖水、按摩、服用止痛药物、心理疏导。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 腹部着凉:月经期间女性身体较为虚弱，若不注意保暖，腹部着凉，会导致子宫平滑肌收缩，引起疼痛。治疗方法可采用热敷，用热水袋或热毛巾敷在腹部，促进血液循环，缓解疼痛；也可多喝热水或红糖水，温暖子宫。 2. 精神压力大:长期精神压力大、焦虑、紧张等不良情绪，会影响神经内分泌系统，导致子宫收缩异常，引发痛经。可进行心理疏导，放松心情，缓解压力；也可适当进行运动，如散步、瑜伽等。 3. 子宫内膜前列腺素含量增高:在月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，含量过高会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。治疗可遵医嘱服用布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成，减轻疼痛。 4. 子宫发育不良:子宫发育不良会导致血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。可通过补充雌激素促进子宫发育，如戊酸雌二醇、结合雌激素等，需在医生的指导下使用。 5. 子宫内膜异位症:内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在经期时异位的内膜也会出血，刺激周围组织引起疼痛。可遵医嘱服用孕三烯酮、达那唑等药物进行治疗。 除了上述原因还有可能由子宫腺肌病、盆腔慢性炎症、生殖道畸形等原因引起。月经期间要注意保暖，避免吃生冷、辛辣等刺激性食物，保证充足的睡眠，避免剧烈运动，保持心情舒畅，注意个人卫生，勤换卫生巾。