一般情况下，孕期21周半夜睡觉时下腹疼醒可能是由于子宫增大、韧带牵拉、饮食不当、便秘、先兆流产等原因引起的。常见的治疗方法有调整睡姿、局部热敷、适度按摩、多喝温水、及时休息。如果出现这种情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫增大:孕期21周时子宫不断增大，这可能会对周围的组织和器官产生一定的压迫，从而引起下腹疼痛。对于这种情况，孕妇可以通过调整睡姿来缓解，比如采用左侧卧位，这样能减轻子宫对下腔静脉的压迫，也可以适度进行按摩，缓解不适。 2. 韧带牵拉:怀孕后子宫增大，固定子宫的韧带会受到牵拉，尤其是在体位变动时容易出现下腹疼痛。孕妇可通过调整睡姿、多休息来缓解，还可以进行局部热敷，促进血液循环，减轻疼痛。 3. 饮食不当:如果晚餐进食过多辛辣、油腻或者生冷食物，可能会刺激胃肠道，引起下腹疼痛。此时需要多喝温水，促进食物消化，也可以进行腹部的适度按摩来缓解不适。 4. 便秘:孕期由于激素变化、运动量减少等因素容易出现便秘，干结的粪便可能导致肠道痉挛而引起下腹疼痛。孕妇要多喝温水，多吃富含膳食纤维的食物如蔬菜、水果等，还可以适度按摩腹部，促进肠道蠕动。 5. 先兆流产:这是比较严重的情况，可能会出现下腹疼痛，还可能伴有阴道流血等症状。孕妇需要及时休息，并且要尽快就医，在医生的指导下进行保胎治疗，如使用黄体酮、硫酸镁等药物，这两种药物都需要严格遵医嘱使用。 除了上述原因还有可能由泌尿系统感染、胎盘早剥、子宫肌瘤变性等原因引起。孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯，饮食均衡，避免过度劳累，定期进行产检，如果出现下腹疼痛持续不缓解、疼痛加重、伴有阴道流血或者其他异常症状时要及时就医。