男性不育的检查包括多个方面。一般先进行病史采集和体格检查，然后会进行精液分析、血液检查、内分泌检查等实验室检查，也可能会进行睾丸活检等特殊检查。 1. 病史采集和体格检查： - 病史采集：了解患者的既往疾病史，如是否患过腮腺炎（可能影响睾丸功能）、是否有生殖系统疾病史（如附睾炎、精索静脉曲张等）、是否有外伤史、家族遗传病史等。生活习惯方面，会询问是否吸烟、酗酒、长期接触有害物质（如辐射、化学物质等）等，这些因素都可能对生育能力产生影响。 - 体格检查：重点检查生殖器官，包括睾丸的大小、质地，附睾有无硬结，输精管是否通畅，精索静脉是否曲张等。还会检查男性第二性征发育情况，如胡须、喉结等，以初步判断内分泌功能是否正常。 2. 实验室检查： - 精液分析：这是男性不育检查中最基本、最重要的检查项目。检查精液的量、颜色、液化时间、酸碱度、精子密度、精子活力、精子形态等指标。正常精液量一般为2 - 6毫升，液化时间在30分钟以内，精子密度每毫升不少于1500万，前向运动精子比例不低于32%，正常形态精子比例不低于4%。 - 血液检查：包括检测性激素六项（睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、孕酮），这些激素水平的异常可能影响精子的生成和发育。例如，睾酮水平低可能提示睾丸功能不全。还可能检查染色体核型分析，以排查是否存在染色体异常导致的不育，如克氏综合征（47，XXY）等。 - 内分泌检查：除了性激素六项，还可能检查甲状腺功能等。甲状腺功能异常可能影响男性生殖功能，如甲状腺功能亢进或减退都可能导致精子发生障碍。 - 免疫学检查：检测抗精子抗体等。当男性生殖系统发生炎症、损伤等情况时，可能产生抗精子抗体，导致精子凝集、制动，影响精子的受精能力。 3. 特殊检查： - 睾丸活检：对于无精子症或严重少精子症患者，睾丸活检可以直接观察睾丸生精功能，确定是睾丸生精功能障碍还是输精管道梗阻等原因导致的不育。 - 输精管道造影：主要用于检查输精管道是否通畅，如输精管是否存在梗阻等情况。 - 阴囊超声：可以检查睾丸、附睾、精索静脉等结构，有助于发现精索静脉曲张、睾丸肿物等可能影响生育的疾病。 男性不育的检查是一个系统的过程，需要综合多方面的检查结果来判断不育的原因，以便采取相应的治疗措施。不同的检查项目有不同的意义，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。