子宫出血需要做多种检查来明确病因。一般包括妇科检查、血液检查、影像学检查以及病理检查等。 1. 妇科检查：这是最基本的检查。通过妇科双合诊或三合诊，可以直接观察阴道、宫颈、子宫的大小、形态、质地等情况，查看是否有宫颈撕裂、宫颈息肉、子宫增大等异常情况，有助于发现一些明显的病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等。 2. 血液检查： - 血常规：主要查看血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白水平能反映是否存在贫血以及贫血的程度，白细胞计数有助于判断是否存在感染因素导致的子宫出血，血小板计数异常可能提示血液系统疾病引起的出血。 - 凝血功能检查：包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。凝血功能异常可能是子宫出血的原因之一，如凝血因子缺乏、弥散性血管内凝血等。 - 激素水平测定：对于内分泌失调引起的子宫出血有重要意义。例如测定雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮等激素水平，可帮助判断是否存在多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等内分泌紊乱疾病。 3. 影像学检查： - 超声检查：这是常用的检查方法。经腹部或经阴道超声可以清晰地显示子宫和附件的结构，查看是否有子宫肌瘤、子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变，还能观察子宫肌层的情况，对于判断子宫出血的原因有很大帮助。 - CT或磁共振成像（MRI）：在某些情况下，如怀疑子宫有较大的占位性病变、子宫畸形或其他复杂的盆腔病变时，CT或MRI能够提供更详细的图像信息，但一般不作为首选检查。 4. 病理检查： - 子宫内膜活检：通过刮取或吸取子宫内膜组织进行病理检查，以确定子宫内膜是否存在病变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌等，这对于诊断子宫出血的病因非常关键，尤其是对于年龄较大、长期子宫出血或伴有其他高危因素的患者。 - 宫颈活检：如果宫颈有可疑病变，如宫颈糜烂、宫颈赘生物等，需要进行宫颈活检，以排除宫颈癌等宫颈病变导致的出血。 子宫出血是一种较为复杂的症状，可能由多种原因引起。通过上述多种检查方法，可以从不同方面查找病因，为后续的治疗提供依据。不同的患者可能需要根据具体情况选择合适的检查项目，以便准确诊断并采取针对性的治疗措施。