宫颈检查主要包括妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查等，不同检查方法操作有所不同。 1. 妇科检查： - 患者需排空膀胱后，躺在检查床上，取膀胱截石位，也就是仰卧，双腿分开放在支架上。 - 医生会使用阴道窥器轻轻放入阴道内，撑开阴道壁，以便观察宫颈的大小、颜色、形状，查看宫颈有无糜烂、息肉、囊肿等情况，同时还会观察阴道黏膜的情况。 2. 宫颈细胞学检查： - 最常用的是宫颈涂片和液基薄层细胞学检测（TCT）。在进行妇科检查撑开阴道后，医生会用特制的小刷子在宫颈表面，主要是宫颈鳞柱交界部位轻轻旋转采集宫颈细胞。 - 对于宫颈涂片，采集的细胞会直接涂抹在玻片上，然后固定、染色，在显微镜下观察细胞形态。而TCT则是将采集到的细胞放入特殊的保存液中，经过处理后制成薄片，再进行显微镜检查。这种检查可以发现宫颈的癌前病变及癌细胞。 3. HPV检测： - 同样是在妇科检查撑开阴道后，医生用专用的刷子在宫颈口采集细胞样本。 - 检测样本中的人乳头瘤病毒（HPV），因为某些高危型HPV的持续感染是宫颈癌的重要病因。检测结果可以为阴性、阳性，如果阳性还会进一步区分具体的HPV类型。 4. 阴道镜检查： - 通常是在宫颈细胞学检查或HPV检测结果异常时进行。 - 检查前患者要先进行妇科检查，然后医生会将阴道镜放入阴道内，通过阴道镜的放大作用（一般可放大10 - 40倍），观察宫颈表面的血管、上皮结构等细微变化。在观察过程中，可能会在宫颈表面涂抹醋酸溶液或碘溶液等试剂，以帮助更好地识别病变部位。如果发现可疑病变，还可能会取组织进行病理检查。 宫颈检查是女性生殖系统健康检查的重要部分，通过多种检查方法相结合，可以对宫颈的健康状况进行全面评估，有助于早期发现宫颈病变，如宫颈癌前病变等，从而及时采取相应的治疗措施。