活检是一种通过切取、钳取、穿刺或搔刮等方式从患者体内获取病变组织进行病理学检查的方法。它对于疾病的诊断、治疗方案的制定以及预后的判断有着非常重要的意义。 1. 活检的取材方式： - 切取活检：是指通过手术切取部分病变组织。例如对于体表的肿物，如果怀疑是恶性肿瘤，可能会在局部麻醉下切取一小块肿物组织。这种方式可以获取相对较大的组织样本，有利于病理医生进行全面的检查，但相对创伤也较大。 - 钳取活检：常用于内窥镜检查时。比如在胃镜检查中，如果发现胃黏膜有异常病变，医生可以通过胃镜上的活检钳钳取少量胃黏膜组织。这种方式操作相对简便，对患者的创伤较小。 - 穿刺活检：是使用穿刺针经皮刺入病变部位抽取组织或细胞。像在肺部发现占位性病变时，可在超声或CT引导下进行穿刺活检。它的优点是创伤小，可在局部麻醉下进行，但获取的组织量可能较少，有时可能会影响病理诊断的准确性。 - 搔刮活检：适用于某些腔道内的病变，如子宫颈病变。医生用刮匙在病变部位进行搔刮，获取组织进行检查。 2. 活检的意义： - 疾病诊断：活检可以确定病变的性质，是良性还是恶性。很多疾病在临床表现和影像学检查上难以准确判断其性质，活检提供的病理学依据是诊断的“金标准”。例如，肝脏上发现一个占位性病变，通过活检可以明确是肝癌、肝血管瘤还是其他疾病。 - 指导治疗：根据活检结果可以制定更合适的治疗方案。如果活检证实为恶性肿瘤，医生可以根据肿瘤的类型、分化程度等确定是采用手术、化疗、放疗还是综合治疗。比如乳腺癌，活检后如果发现是激素受体阳性的乳腺癌，可能会采用内分泌治疗结合手术等综合治疗方法。 - 预后判断：活检结果中的一些指标可以帮助判断疾病的预后。例如，在某些肿瘤中，肿瘤细胞的分化程度越高，预后相对越好；而分化程度低的肿瘤，往往恶性程度高，预后较差。 活检是一种重要的医学检查方法，通过不同的取材方式获取病变组织，为疾病的诊断、治疗方案的制定以及预后判断提供关键的病理学依据。它在现代医学的临床实践中发挥着不可替代的作用。