产后大出血的原因

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,产后大出血可能是由于子宫收缩乏力、胎盘因素(如胎盘残留)、软产道裂伤、凝血功能障碍、产妇过度紧张等原因引起的。常见的治疗方法有按摩子宫、应用宫缩剂(如缩宫素、麦角新碱)、缝合软产道裂伤、补充凝血因子、心理安抚。产后大出血是非常危险的情况,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫收缩乏力:子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。在分娩过程中,子宫肌纤维的收缩和缩复作用对控制产后出血至关重要。如果子宫收缩不好,就不能有效地压迫血管止血。治疗方法包括按摩子宫,通过按摩刺激子宫收缩,这是一种简单有效的方法;还可以应用宫缩剂,如缩宫素,它能促进子宫平滑肌收缩,还有麦角新碱,可增强子宫收缩力,但麦角新碱是处方药,必须在医生的指导下使用。 2. 胎盘因素(如胎盘残留):胎盘部分残留会影响子宫的正常收缩,导致出血。如果是胎盘残留,需要进行清宫术,将残留的胎盘组织清除干净;也可以使用宫缩剂促进子宫收缩,帮助排出残留胎盘,像缩宫素就有这样的作用,使用时需遵医嘱。 3. 软产道裂伤:分娩过程中,软产道如会阴、阴道、宫颈等部位可能发生裂伤,如果裂伤较深或较大血管破裂就会引起大量出血。治疗上主要是及时准确地缝合裂伤部位,同时可以使用一些促进伤口愈合的药物,如云南白药等,云南白药有止血、促进伤口愈合的作用,使用时要按照医生的嘱咐;也可配合使用宫缩剂,如缩宫素,以减少出血。 4. 凝血功能障碍:产妇本身存在凝血功能方面的疾病,如血小板减少症等,会导致凝血异常,产后容易出现大出血。治疗方法包括补充凝血因子,如输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等,这些都需要在医生严格的监控下进行输注。 5. 产妇过度紧张:产妇过度紧张会使体内的一些激素分泌失调,影响子宫收缩等生理过程,从而可能引发产后出血。对于这种情况,可以进行心理安抚,比如家人的陪伴、医护人员的心理疏导等;也可以通过营造安静舒适的环境来缓解产妇的紧张情绪。 除了上述原因还有可能由羊水栓塞、子宫破裂、产褥感染等原因引起。产后大出血是严重威胁产妇生命健康的情况,产妇产后应密切关注自身身体状况,如阴道出血量、颜色、有无血块等,一旦发现异常应立即告知医护人员;同时产后要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合医护人员进行产后检查等。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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