怀孕时患结石应该怎么办

种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
通常结石是指人体导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物。怀孕时患结石需要根据结石的大小、位置、是否引起梗阻及孕妇的症状等来综合处理。如果结石较小且未引起严重症状,可通过多饮水、适当运动等保守方法促进结石排出;若结石较大或引起严重疼痛、肾积水等情况,可能需要更复杂的处理,但要考虑孕妇和胎儿的安全。 1. 当结石较小(一般直径小于0.6厘米),没有引起尿路梗阻和严重感染等情况时,孕妇可以通过增加饮水量来促进结石排出。每天饮水2000 - 3000毫升,使尿液增多,起到冲刷尿路的作用。同时,孕妇可以进行适当的运动,像散步等比较舒缓的运动,有助于结石移动排出,但要避免剧烈运动以免影响胎儿。如果出现轻微疼痛,可以通过改变体位来缓解疼痛,例如侧卧等。 2. 若结石较大或者已经引起了梗阻,导致肾积水或者严重疼痛等情况,处理起来就比较复杂。因为在怀孕期间,很多常规的检查和治疗手段都受到限制。一般不建议轻易进行手术或者体外冲击波碎石等有创治疗,因为这些操作可能会对胎儿造成伤害。但是如果病情严重威胁孕妇的肾功能或者生命安全时,需要妇产科和泌尿外科等多学科会诊,权衡利弊后决定治疗方案。比如在怀孕中期,胎儿相对稳定时,如果必要可能会采取输尿管支架置入等相对安全的操作来缓解梗阻,但这也存在一定风险,必须在严格评估和密切监测下进行。 怀孕时患结石的处理较为复杂,要综合多方面因素。既要考虑结石本身对孕妇身体的影响,又要顾及胎儿的安全。对于结石较小且症状不严重的情况,可以先尝试保守治疗。而对于结石较大或者引起严重并发症的情况,需要多学科合作谨慎处理,在保障孕妇生命健康的同时尽可能减少对胎儿的不良影响。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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