通常剖宫产手术指征指的是适合进行剖宫产手术的各种情况。剖宫产手术指征包括母体因素、胎儿因素以及胎盘和脐带因素等方面。 1. 母体因素： - 骨盆狭窄或畸形：如果孕妇的骨盆径线过短或形态异常，无法让胎儿顺利通过产道，就需要进行剖宫产。例如，骨盆入口平面狭窄，扁平骨盆等情况，胎儿难以入盆，顺产可能会导致难产。 - 软产道异常：如子宫下段肌瘤、子宫颈肌瘤等，可能会阻碍胎儿娩出的通道，这种情况下剖宫产是较为安全的选择。 - 严重的妊娠期合并症：像严重的心脏病，孕妇在分娩过程中可能无法承受顺产时的心脏负荷，剖宫产可以减少分娩过程中的风险。还有重度子痫前期，病情严重时顺产可能会加重病情，危及孕妇生命。 - 瘢痕子宫：既往有子宫手术史，如子宫肌瘤剔除术（肌壁间）、子宫破裂修补术等，子宫上存在瘢痕，顺产过程中子宫破裂的风险增加，剖宫产可降低这种风险。 2. 胎儿因素： - 胎儿窘迫：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。当出现胎儿窘迫时，需要尽快娩出胎儿，剖宫产是快速结束分娩的方式。例如，通过胎心监护发现胎心率持续低于110次/分或高于160次/分，并且伴有羊水污染等情况，可能提示胎儿窘迫。 - 胎位异常：常见的胎位异常如横位，胎儿横卧于子宫内，是无法经阴道分娩的，必须剖宫产。还有臀位，如果是单臀先露、完全臀先露等情况，在某些条件下也可能选择剖宫产，尤其是胎儿较大或者孕妇骨盆狭窄时。 - 巨大胎儿：胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿。巨大胎儿经阴道分娩可能会出现肩难产等严重并发症，增加胎儿和母体的风险，所以有时会选择剖宫产。 3. 胎盘和脐带因素： - 前置胎盘：胎盘部分或全部覆盖宫颈内口。这种情况下，胎儿娩出时胎盘先于胎儿剥离，会导致严重的出血，剖宫产可以避免这种情况，保障母婴安全。 - 胎盘早剥：正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这是一种严重的产科并发症，一旦确诊，需要尽快终止妊娠，剖宫产往往是主要的分娩方式。 - 脐带脱垂：脐带脱出于宫颈口外，受压后会导致胎儿急性缺氧，需要立即剖宫产挽救胎儿生命。 剖宫产手术指征涵盖了母体、胎儿以及胎盘和脐带等多方面的因素。了解这些指征有助于医生准确判断分娩方式，保障母婴的健康和安全。在临床实践中，医生会综合考虑各种因素，权衡剖宫产和顺产的利弊，为孕妇选择最适合的分娩方式。