月经20天不干净可能是因为抽烟喝酒、情绪不佳、内分泌失调、子宫内膜病变、妇科炎症等原因引起的。可以从一般治疗、药物治疗、物理治疗及手术治疗等多个方面着手进行治疗。若症状持续未缓解，建议及时就医寻求专业帮助。 1. 一般治疗：首先，需要立即戒烟戒酒，因为烟酒中的有害物质可能影响内分泌，导致月经失调。同时，要调整心情，保持良好的心态，避免焦虑、紧张和压力过大。心情的改善有助于调节体内激素水平。注意规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食上要均衡营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。 2. 药物治疗：可以在医生的指导下使用止血药物，如氨甲环酸片。其原理是通过抗纤溶作用来减少出血。还可使用孕激素类药物，如地屈孕酮片，能调节子宫内膜的生长和脱落。但需遵医嘱用药，用药期间要注意观察有无不良反应，如恶心、呕吐等。 3. 物理治疗：可以考虑进行腹部热敷，通过促进血液循环，缓解子宫的痉挛，从而减少出血。也可以尝试低频脉冲电疗，原理是利用脉冲电流对神经和肌肉的刺激，调整子宫的收缩功能。但物理治疗需要在专业医疗机构进行，且治疗频率和强度应根据个体情况调整。 4. 手术治疗：如果一般治疗和药物治疗效果不佳，可能需要进行刮宫术。其原理是通过刮除子宫内膜，迅速止血，并将刮出的组织送病理检查，以排除子宫内膜病变。手术治疗应谨慎选择，术前要进行全面的评估，包括血常规、凝血功能等检查。术后要注意休息，保持外阴清洁，预防感染。