月经一直不干净如果出现子宫内膜异常，建议清宫。还可能见于子宫肌瘤、子宫肌腺症、节育环位置异常等，不建议清宫。
一、子宫内膜异常：
1、子宫内膜息肉：可以表现为分泌物增多，月经不干净，出血量多，做B超提示子宫内膜回声不均质，建议清宫。
2、慢性子宫内膜炎：表现为分泌物增多、色黄，腰痛下腹痛，子宫内膜增厚，建议清宫。
3、功能失调性子宫出血：尤其是围绝经期女性，表现为月经不干净等，B超提示子宫内膜增厚，建议清宫，这是诊断和治疗比较有效的方法。
清宫后常规送病理检查，看看内膜的性质，决定下一步治疗方案。
二、以下几种情况不建议清宫：
1、子宫肌瘤：可以表现为月经不干净，做B超提示子宫肌层回声不均，可以口服药物或者是手术治疗。
2、子宫肌腺症：表现为月经不干净，进行性痛经加重，建议口服药物、放节育环、手术等。
3、环位置下移：可以表现不干净，腰痛症状，做B超提示或位置异常，取环之后症状很快缓解。
总之，出现月经不干净，及时到医院诊治，对症治疗。
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