肛门外面有一坨小肉肉很疼首先考虑肛裂的可能性，此外还不排除血栓性外痔、皮脂腺囊肿感染、疖肿等的可能性，需要根据具体疾病选择适合的方法进行治疗。

1、肛裂：实际上就是位于肛管皮肤层的小溃疡，该病的发生原因有可能与大便干燥、腹泻、肛管局部血液循环欠佳、排便时肛管的特定部位承受的力量过大等因素有关。慢性肛裂患者在肛裂溃疡面下端的皮肤部位会形成袋状皮垂向下突出肛门外，在门口就可以发现有小的肿物，此外还伴有疼痛症状。可以考虑使用1:5000的高锰酸钾温水坐浴，还可以使用解痉镇痛、润肠通便功效的药物治疗，比如消旋山莨菪碱、麻仁滋脾丸等，也可以考虑进行扩肛治疗。若保守治疗效果不佳，就需要进行手术治疗，比如行肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。

2、血栓性外痔：外痔患者的痔块内如果发生急性血栓栓塞，患者会自觉肛门口疼痛剧烈，而且可以触及肿大的痔块。建议行肛门口热敷或者中药蒸汽浴治疗，也可以局部外用云南白药痔疮膏、马应龙痔疮膏等。若效果不佳，就需要在消毒麻醉下行血栓性外痔剥离手术。

3、皮脂腺囊肿感染：肛门口患有皮脂腺囊肿之后，用手就可以触及肛门口有明显的肿物。如果患者反复挤压肿物或者肿物受到经常的摩擦刺激，就有可能合并细菌感染进而出现红肿疼痛症状。建议遵医嘱使用抗生素进行治疗，比如阿莫西林、甲硝唑等，待肿痛症状明显减轻之后再手术切除。

4、疖肿：起初表现为肛门口有发红、疼痛、肿胀的、小硬结，之后肿痛范围会明显扩大，中央还有可能软化破溃。早期阶段，建议行局部热敷或者红外线照射，也可以考虑表面贴敷金黄散、鱼石脂软膏等治疗。如果中央软化，建议消毒之后剔除脓栓，定期换药促进愈合。

肛门外边出现很疼的小肿物之后，切记不要盲目挤压揉搓患处，否则会加重肿胀疼痛，需要及时去医疗机构行肛门直肠检查明确病因并行相应治疗。