肛裂里面好像有硬东西有可能是肛裂患者的肥大肛乳头，还不排除直肠息肉、痔疮或者直肠癌的可能性，需要根据具体疾病以及疾病的严重程度行保守治疗或者手术治疗。
1、肥大肛乳头：慢性肛裂患者在裂口的上端会形成肥大肛乳头，做直肠指检时就可以触及肛管里边有硬的肿物，实际上就是肥大的肛乳头。肛乳头如果体积较大，建议在手术切除肛裂的同时将其一并切除。
2、直肠息肉：就是直肠粘膜表面的突出隆起性病变。如果肛裂患者同时患有直肠息肉，而且直肠息肉的体积较大，做直肠指检时也可以触及直肠内有明显的肿物，需要在内镜下手术切除并做病理检查确诊。
3、痔疮：肛裂患者如果同时患有痔疮，当痔疮患者的痔块内发生急性血栓栓塞时，做直肠指检也可以触及硬的肿物，实际上就是痔块。治疗上建议外用马应龙麝香痔疮栓、内服活血止痛胶囊，也可以考虑行肛门口热敷。效果不佳需要手术治疗。
4、直肠癌：属于消化道恶性肿瘤中发病率较高的一种类型。如果肛裂患者同时患有直肠癌，做直肠指检时就可以触及有异常硬性肿物，肿物实际上就是癌肿。直肠癌需要行手术治疗、放疗、化疗等多种方法方法综合进行治疗。
