月经推迟20天试纸一条杠可能是药物因素、多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全等原因导致，应针对情况采取处理措施。

1、药物因素：如果在月经来临之前服用含有孕激素类的药物，比如黄体酮，由于药物当中的孕激素水平较丰富，可能会导致黄体期延长，造成月经推迟，所以会出现月经推迟20天试纸一条杠。一般无需特殊处理，短期内不可以再次服用孕激素类的药物，经过一段时间调节月经会正常来临。

2、多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征属于代谢性疾病，该疾病可导致卵巢发生多囊样改变，不仅会导致月经推迟，同时还会出现多毛、痤疮等症状，所以会出现月经推迟20天试纸一条杠。一般可以在医生的指导下口服药物调理月经，比如地屈孕酮、醋酸环丙孕酮等，同时还要改善饮食习惯，适量补充蛋白质丰富的食物，如鱼肉、豆制食品等，还要多参加户外运动，比如跑步、游泳。

3、早发性卵巢功能不全：早发性卵巢功能不全，是指女性在40岁之前卵巢失去正常的功能，从而会诱发月经延迟、月经时间减短、月经量逐渐减少等症状，所以会引起月经推迟20天试纸一条杠。需要规律运动，健康饮食，同时给予黄体酮胶囊、尼尔雌醇等药物治疗。

月经推迟20天试纸一条杠的患者，需要前往医院完善B超检查、性激素六项水平检查，判断具体原因。