月经前4天有褐色分泌物,考虑是月经血、妇科炎症、异常妊娠、内分泌紊乱等因素导致。
1.正常月经周期为28天左右,提前或推迟一周之内属于正常。月经前4天有褐色分泌物,如果内膜已经较厚,考虑是月经血。伴随着子宫内膜剥脱及出血,阴道出血量会逐渐增多,注意观察月经变化即可。
2.如果有明显腹痛、阴道分泌物异常,有可能是妇科炎症导致,比如阴道炎、宫颈炎等,尤其是同房后有褐色分泌物排出,即接触性出血,考虑与宫颈病变有关。
3.有性生活的女性月经前4天有褐色分泌物,需要高度警惕异常妊娠,比如生化妊娠、先兆流产、异位妊娠等。通过检查血HCG可以初步判断。如果提示怀孕,定期监测激素水平变化,一周后检查子宫附件B超了解宫腔内孕囊情况。
4.内分泌紊乱也可能会引起阴道不规则出血,表现为月经提前、月经推迟、经期延长、经量增多等。常见于黄体功能不全、多囊卵巢综合征等,检查性激素六项可以了解性激素水平。
月经前4天发现有褐色分泌物,需要保持外阴清洁,暂时禁性生活及盆浴,密切观察腹痛、阴道流血流液情况。