脐带打结需要密切监测胎心胎动,如果有胎儿窘迫不能纠正,需要及时剖宫产结束分娩。
脐带打结分为假性打结以及真性打结,通常不能通过人为方式将结打开。如果是假性打结,通常影响相对较小,密切监测胎心胎动,定期吸氧即可。孕期注意休息,避免情绪波动以及过度劳累,触摸腹部、下蹲、弯腰时有可能出现胎动异常,需要警惕胎儿窘迫。
真性打结引起胎儿窘迫的风险相对较大,如果监测胎心异常,胎心监测提示基线变异差,没有加速,甚至有频繁减速,需要及时通过静脉输液改善胎儿宫内耐受。经过处理后如果不能纠正,及时行剖宫产结束分娩,以免导致胎死腹中导致不良妊娠结局。
脐带打结与胎儿脐带过长、羊水较多、在宫腔内活动范围较大等因素密切相关,尤其是胎动过于频繁很容易引起脐带异常,比如脐带绕颈、脐带打结等。检查B超可以初步判断,如果考虑是真性打结,随时都有胎死宫内的风险。
足月后通常建议及时分娩,以剖腹产为主,如果脐带牵拉、打结影响供血供氧,很容易导致胎死腹中。尤其是脐带较短,引起胎儿缺氧甚至死亡的风险相对较大。