怀孕早期出血类似月经但肚子不疼，常见的原因是生化妊娠、异位妊娠、先兆流产、滋养细胞疾病等。
1.怀孕早期如果还没有明确宫内妊娠，有阴道出血类似月经，但肚子不疼，需要警惕生化妊娠、异位妊娠等。通常检查子宫附件B超提示宫腔内未见孕囊，血或尿hCG提示已经怀孕。如果出血量较多，通常会导致生化妊娠。如果是异位妊娠，数值偏低，B超提示附件区可看见包块。随着孕囊增大，有可能会出现腹痛，一旦有附件区撕裂样疼痛，需要高度警惕异位妊娠破裂出血。
2.怀孕早期已经明确宫内妊娠，如果有阴道出血出血类似月经，但肚子不疼，属于先兆流产症状，出血量多引起流产的风险相对较大。先兆流产常见的原因是胚胎发育不良、黄体功能不全等，明确原因后需要积极保胎治疗。如果保胎效果欠佳，有可能会出现腰腹酸胀疼痛不适。如果保胎有效，阴道出血会逐渐减少至消失。
3.滋养细胞疾病，比如葡萄胎等也可能会引起阴道出血，早期不会有明显腹痛症状，检查血hCG提示数值偏高较多。如果B超提示宫腔内有葡萄样、水泡样组织，需要及时清宫处理，取出组织做病理检查可以明确诊断。
