肝功能不好的患者,化验血液时需要关注肝脏合成功能、肝细胞损伤、胆红素代谢等相关的指标。
1、如果是进行健康体检,需要关注ALT、AST、GGT、A/G 比值及肝炎病毒标志物等。
2、怀疑为无黄疸性肝病时,急性病人需要关注ALT、胆汁酸、尿液尿胆原及肝炎病毒标志物。慢性病病人需要关注AST、ALP、GGT、STP、A/G比值及血清蛋白电泳。
3、对黄疸病人的诊断与鉴别诊断时,应查 STB、CB、尿液尿胆原与胆红素、ALP、GGT、LP-X、胆汁酸。
4、怀疑为原发性肝癌时,除查一般肝功能(如 ALT、AST、STB、CB)外,应加查 AFP、GGT及其同工酶,ALP及其同工酶。
5、怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时,需要筛查ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICGR,此外应查MAO、PH及PⅢP等。
6、进行疗效判断及病情随访时,急性肝炎可查ALT、AST、前清蛋白、ICG、STB、CB、尿液尿胆原及胆红素。慢性肝病可观察 ALT、AST、STB、CB、PT、血清总蛋白、A/G 比值及蛋白电泳等,必要时查MAO、PH、PⅢP。原发性肝癌应随访AFP、GGT、ALP及其同工酶等。
上述肝功能指标与肝脏的健康与否并不完全平行,因此对肝功能的评估,应该结合患者的症状、体征、影像资料及病理综合判断。