下颚前突（地包天）矫正手术并非适合所有人，以下人群需严格避免：存在严重全身性疾病（如未控制的心脏病、糖尿病）、急性感染期、凝血功能障碍、精神心理异常，或骨骼发育未完成的青少年等，均可能因手术风险或效果不稳定而被列为禁忌对象。
健康与疾病状态下的限制
- 严重慢性疾病患者
高血压、肝炎、肾炎等患者，手术应激可能加重病情；糖尿病患者术后感染风险显著增加。 - 凝血功能异常或出血性疾病
术中可能出现难以控制的大出血，术后易形成血肿，影响愈合。 - 感染期或口腔疾病活跃期
龋齿、牙周炎、口腔溃疡等局部感染灶可能扩散，需优先治疗基础问题。
生理与发育阶段的考量
- 妊娠期、月经期及哺乳期女性
激素波动可能影响术中出血及术后恢复，且麻醉药物对胎儿或婴儿存在潜在风险。 - 未满18周岁的青少年
颌骨发育未定型，术后可能因生长导致畸形复发，建议成年后评估。
心理与体质相关禁忌
- 精神障碍或心理预期不切实际者
无法配合术后护理，或对效果过度理想化，易引发术后纠纷。 - 瘢痕体质或过敏体质
手术切口可能引发异常瘢痕增生，或对麻醉药物产生过敏反应。
风险对比与核心建议
| 高风险人群 | 潜在并发症 | 建议 |
|---|---|---|
| 心脏病患者 | 术中心脏负荷过重 | 术前需心血管专科评估 |
| 糖尿病患者 | 伤口愈合延迟、感染 | 控制血糖至稳定范围 |
| 凝血障碍者 | 术后血肿、出血不止 | 术前纠正凝血功能 |
核心建议：
- 术前必须完成全面体检，包括血液检查、影像学评估及专科会诊。
- 存在禁忌症者可通过非手术方式（如正畸）暂时改善，或待条件允许后再行手术。
矫正下颚前突需个体化评估，严格筛选适应症是保障安全与效果的前提。 对于暂不适合手术者，应优先控制基础疾病，并定期随访颌面发育情况。
