根据2025年浙江舟山医保政策，吸脂去副乳手术若因病理原因（如肿瘤或疼痛）可部分报销，美容性质则需自费。具体报销比例因参保类型、医疗机构级别而异，职工医保住院报销最高达85%，城乡居民医保为65%-85%。

副乳手术及吸脂的医保报销需结合病理必要性和参保类型综合判断。舟山医保对治疗性手术纳入报销范围，而美容性手术不予覆盖。以下从政策依据、报销条件、比例对比等维度详细解析：

一、医保报销的核心条件

1. 病理必要性

   • 可报销情形：副乳伴随肿瘤、乳腺癌或慢性疼痛，需提供医疗机构出具的病理诊断证明。吸脂手术若用于治疗淋巴水肿等疾病，可申请报销。
   • 不可报销情形：单纯为改善外观的吸脂或副乳切除，属于医疗美容范畴，需全额自费。

2. 手术类型与医保目录匹配

   需使用医保目录内甲类药品和基础诊疗项目，否则费用自理。

二、2025年舟山医保报销比例

1. 职工医保

   • 住院报销：

     医疗机构级别	起付线（元）	3万元内报销比例	3万-10万元报销比例
     三级医院	800	85%	90%
     社区医院	300	90%	95%
     退休人员比例提高5%，市外就医降低5%-10%。

   • 门诊报销：基层医疗机构普通门诊报销71%（在职）、76%（退休），特殊病种门诊报销73%-78%。

2. 城乡居民医保

   • 住院报销：

     人群	三级医院比例	社区医院比例	市外比例
     成年人	65%	85%	50%
     未成年人	75%	90%	70%

   • 门诊报销：基层机构普通门诊报销68%，特殊病种门诊统一65%。

三、关键注意事项

1. 材料准备：需提供病历记录、病理报告及医保定点机构证明，否则可能被拒赔。
2. 异地就医：市外治疗报销比例降低10%-20%，需提前办理转诊备案。
3. 年度限额：职工医保统筹基金支付上限15万元，城乡居民医保为10万元。

舟山医保对吸脂去副乳手术的报销以治疗目的为前提，实际报销金额需结合具体病情、用药及机构等级计算。建议术前向医保部门确认细则，避免因材料不全或政策差异影响报销。