中耳由几个部分组成,主要结构有鼓室、乳突、咽鼓。如果鼓室、乳突和咽鼓管中任何一个部位发生炎症,都可以称为中耳炎。有些中耳炎局限在中耳的某个部分,比如通常所说的中耳炎就是集中在鼓室的炎症。如果炎症出现在鼓室和乳突,临床上常见的称呼就是慢性化脓性中耳炎,有些患者也称为中耳乳突炎。
以上健康科普知识仅供参考,具体情况需到正规医院就诊,以便医生及时检查及治疗。请勿自行诊断、治疗。
中耳由几个部分组成,主要结构有鼓室、乳突、咽鼓。如果鼓室、乳突和咽鼓管中任何一个部位发生炎症,都可以称为中耳炎。有些中耳炎局限在中耳的某个部分,比如通常所说的中耳炎就是集中在鼓室的炎症。如果炎症出现在鼓室和乳突,临床上常见的称呼就是慢性化脓性中耳炎,有些患者也称为中耳乳突炎。
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耳前瘘管是一种先天性的发育异常,形成了一个先天性的窦道,这种窦道容易积留豆渣样污染的东西。污染物合并细菌感染后,因为多半是合并厌氧菌感染,所以流脓的味道就比较臭。因此在治疗耳前瘘管感染、流脓时,建议口服抗厌氧菌的抗生素。
早期的鼓膜穿孔建议采取保守治疗控制炎症,有自己愈合的可能。对于长期的慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔,如并发有肉芽增生,这种鼓膜穿孔治愈的可能性很小,这种情况可以考虑采取鼓膜修补手术,通过手术来修补穿孔的鼓膜。
慢性中耳炎的临床症状主要有耳流脓、疼痛和听力下降,长期的慢性化脓性中耳炎,即反复发作的慢性中耳炎会导致鼓膜坏死,导致遗留下来的鼓膜穿孔,这种穿孔在炎症没有控制的情况下长期不能愈合,称为慢性化脓性中耳炎的并发症。
成人的耳前瘘管切除手术,一般在局麻状态下手术时间大概半个小时。儿童因为需要全麻配合,所以大概需要一个小时完成。但需根据耳前瘘管的复杂程度而定手术的时间,对于比较复杂的耳前瘘管,可能需要的时间会相对会延长,一般大概是半个小时到一个小时才可以完成手术。
耳前瘘管是一种先天性疾病,有些患者可能终身不会出现感染症状,可以不做手术。一旦耳前瘘管出现感染,患者会出现流脓、疼痛并且反复发作,这时建议患者尽早手术,因为耳前瘘管反复发作会形成局部粘连、肉芽瘢痕,从而增加手术的难度并且影响手术效果。
慢性中耳炎是临床常见的耳科疾病,主要的临床体征是有鼓膜穿孔。一旦出现鼓膜穿孔,需要采取积极的治疗,包括药物治疗和手术治疗。有些通过药物治疗控制炎症以后,鼓膜穿孔可以自行愈合。如果在控制炎症之后鼓膜穿孔仍然没有愈合,可以采取手术修补的方法修补鼓膜穿孔。
小的穿孔可以在耳内镜下进行修补,具有创伤小、恢复快的优点。费用根据不同的医院稍微有差别,大概在几千块钱。对于复杂的穿孔,就是慢性化脓性中耳炎遗留的穿孔、大的穿孔,建议在手术显微镜下面做修补手术,手术的费用比较高,大概要一万块钱以上。
中耳的炎症早期主要是导致耳朵疼痛、流脓和听力下降,不一定会出现鼓膜穿孔,一旦出现穿孔,代表中耳炎发展到一定的程度,比较严重。一方面,穿孔以后有利于中耳炎脓液的排泄、引流,有利于疾病的炎症消退。另一方面,由于会遗留永久性的穿孔,可能会对听力有一定的影响。
慢性中耳炎如果能够采取正确的治疗方法,是可以根治的。首先对于轻的慢性化脓性中耳炎,通过保守治疗就可以达到治愈的目的。对于顽固的、病史比较长的,还可以采取手术治疗,包括去除病变、消除炎症,进行听力的重建,能够达到非常满意的手术效果。
耳前瘘管因为瘘管根部比较深,切开引流以后不一定能够很快达到很好的引流效果,一般的换药时间都比较长,因人而异。有些通过一到两周的换药可以愈合,有些患者因为瘘管比较深、病变比较重,换药时间比较长,有的甚至需要换药两到三个月。
如果腺样体的肥大导致了鼻部、耳部的症状,甚至出现了腺样体的面容,或者患儿出现夜间睡觉打鼾、憋气、缺氧,而引起患儿的智力发育的情况下,通常建议进行腺样体的切除手术治疗;如果没有症状,一般建议观察就可以。腺样体肥大是儿童生长发育中非常常见的临床体征。
手术一般是在支撑喉镜下,显微镜下或者喉内镜下进行声带息肉的切除术。声带息肉手术以后,一般建议患者声音休息两周,在这两周之内尽量少说话,避免大声不良的发音习惯。两周以后到一个月也要建议患者适当的注意声音休息,一周以后患者通常可以恢复正常的发音。
鼓膜置管术是用于治疗分泌性中耳炎的手术方式。其主要手术步骤是切开鼓膜,去除鼓室内的积液,同时在鼓膜上安放一个通气管,起到鼓室通气和引流的作用。鼓膜置管术的主要适应症是分泌性中耳炎或者放射性分泌性中耳炎。
发音的主要器官是声带,发音的好与坏与声带的运动和闭合的好坏密切相关,而声带主要位于喉部而不是咽部。所以慢性咽炎通常不会导致声音嘶哑,相反喉炎可能会导致声音嘶哑,而咽干、咽部灼热感或咽部异物感一般与慢性咽炎有关。
腺样体肥大手术是临床常见的手术,腺样体肥大尤其在儿童期比较常见,当腺样体肥大引起耳部、鼻部甚至睡觉打鼾的症状的时候,有些患儿可能会出现腺样体面容时,建议手术治疗。腺样体手术非常简单易行,是一个常规的耳鼻喉科手术,一般没有大的风险。
发音不当或者是滥用声音时,可能会导致声带息肉。双侧声带息肉的治疗首先建议保守治疗,改变不良的发音习惯和不良的发音方式。如果保守治疗两个月左右以后没有改变,就可以手术治疗。可以进行支撑喉镜下显微镜或者喉内镜下手术切除,手术治疗以后依旧建议患者注意改变不良发音习惯和方式。
常用的腺样体切除方法是鼻内镜下等离子消融。通常情况下腺样体切除以后不太容易复发,但是如果有反复的炎症,比如反复的鼻炎或者是鼻咽部的炎症,可以刺激腺样体增生,极少数的人可能会出现复发的情况。腺样体是儿童期生长发育过程中容易肿大的一个器官,是由淋巴组织团块形成的。
当嗓子声音变粗,经过保守治疗比如少说话和多喝水,两周以后依旧没有得到明显的改善,就建议及时到医院就诊。由医生来做详细的临床检查和辅助检查,比如纤维喉镜的检查,来判断声带是否有病变,或者进行临床诊断声带的运动情况,从而决定下一步的治疗。
声带最常见的手术是声带息肉或声带小结的手术,手术后建议患者声音休息两周,在这两周内要少说话,避免大声嘶吼、大声讲话。两周到一个月也要注意声音休息,通常一个月以后可以正常发音。术后声音休息对避免声带息肉或声带小结手术后复发和手术疗效密切相关。
腺样体手术在临床上比较成熟,是在鼻内镜下等离子消融手术,相对比较安全,但有些情况下腺样体切除可能会引起并发症。如果损伤咽鼓管口,可能会引起渗出性中耳炎;如果损伤后鼻孔,可能会引起鼻腔后鼻孔的粘连;如果切除得过于深,可能会损伤椎前筋膜等。