耳石症的发病原因相对比较复杂，一部分病因不明，另外一部分可能和神经以及耳部疾病有关。
临床中一部分患者可能继发于头脑的外伤或者是病毒性感染、椎基底动脉狭窄以及一部分内耳的疾病，例如突发性耳聋、梅尼埃等。也可能和中耳炎有一定关系。据目前研究表明，可能和钙离子代谢异常也有一定关系。
在临床中考虑到头位变化可能会诱发旋转性眩晕，所以患者如果耳石症发作时，应该注意避免体位的过度变化。
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