在咳嗽时出现肋骨下方疼痛，首先应该排除肋软骨炎。肋软骨炎是指长期负重、过度发力、睡眠姿势不当等，导致胸壁两侧肌肉出现损伤以及肋软骨关节出现损伤。
其次，还应该排除心血管方面的疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等。
所以一旦出现咳嗽、肋骨下方的疼痛，都应该及时前往医院，通过各种辅助检查，明确导致咳嗽下方疼痛的原因，并给予及时治疗，才能更快恢复健康。
以上健康科普知识仅供参考。
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