怀孕初期左边小腹疼痛，首先考虑宫外孕，需要进行B超检查了解妊娠的具体部位，同时还可以排除出现左侧卵巢的囊肿蒂扭转以及黄体破裂等情况。
在怀孕期间由于孕激素水平增高，容易导致胃肠道蠕动减慢引起便秘的发生，左侧乙状结肠是大便蓄积的部位。如果出现便秘，也有可能导致疼痛，通常在排便后腹痛的感觉会明显好转。
如果没有宫外孕、卵巢异常以及便秘带来的不适，考虑是妊娠早期子宫增大，子宫周围韧带所引起的牵拉感。
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