牙床上肿了一个大包有以下原因：
一、慢性根尖周炎导致的牙龈脓肿。这时应该上正规医院口腔科进行完善根管治疗，并且口服头孢硝唑类药物消除根尖的炎症，从而消除牙龈的脓包。
二、慢性牙周炎引起的牙周脓肿。需要口服头孢硝唑类药物，并上正规医院口腔科进行超声洁治；如果包比较大，还要进行切开引流。
三、智齿冠周炎引起。可以到正规医院口腔科用双氧水和生理盐水反复的清洗、冲洗、上碘甘油，并口服头孢硝唑类的药物，用复方氯已定漱口。
所以牙床上肿了一个大包，应该上正规医院口腔科查明原因，对症治疗，如果炎症不及时治疗，会反复发作，并且会逐渐加重病情。
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