甲状腺结节4A类并不一定要做手术，建议患者可以做超声复查或者做穿刺。取一部分组织出来以后做病理，进一步明确结节的性质，再考虑下一步是否要手术治疗。
4A类的甲状腺结节，有一部分恶变率，但是恶变率比较低，通常在5%左右。所以很多的甲状腺结节都是良性，建议患者可以定期复查。
如果是在穿刺时怀疑有恶变，就需要考虑做手术治疗。
以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院检查，由专业医师进行判断。
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