枕大神经痛可能是特发性的，确切的病因不明确，可能与病毒感染有关，是由于病毒感染后侵犯枕大神经而引起神经脱髓鞘改变，从而导致神经异常放电而出现神经痛。一般为刺痛、跳痛，多数为发作性，持续时间短暂，为数秒钟至1-2分钟不等。可以突然停止，可以反复发作，可以每日数次，甚至数十次发作，以对症治疗为主。常用的药有卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平。
如果有颈椎病变，可能会压迫枕大神经，也可以出现枕大神经痛，多数症状为持续性。颅内占位性病变也会出现枕大神经痛，比如后颅窝的肿瘤患者，同时可能会出现头晕。必要时检查颅脑核磁、颈椎核磁以明确。
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