左胸骨里面隐隐作痛，常见的原因主要有：
第一、左侧胸部的外伤。可以造成左侧胸骨损伤出现骨折、肋骨损伤出现肋软骨的损伤而出现疼痛，所以需要行胸部摄片或者CT检查明确诊断，及时的进行处理；
第二、冠心病。冠状动脉粥样硬化可以造成冠状动脉狭窄，而引起心肌缺血、缺氧引起心绞痛，可以表现为左侧胸骨里面隐隐作痛，需要进行心电图的检查，必要时进行冠状动脉造影检查，予以明确诊断，及时进行处理；
第三、肺部或者纵隔占位性病变侵犯肋骨胸膜，累及肋间神经而引起的疼痛。需要进行胸部CT检查，予以明确诊断，及时的进行处理。
