大便出血,同时伴有肛门疼痛的原因,在临床上最多见的主要是见于肛裂。发病主要是因为粪便过于干结,导致用力排便时干结粪块引起直肠肛管黏膜的裂伤。一般表现为一排便时剧烈疼痛,伴有肛门流血。治疗上一般需要软化大便、定时扩肛。
在急性期,可以采用保守治疗,通常一周左右可以获得缓解与至治愈。而慢性期时通常需要手术治疗,对于低位单纯性的肛裂可以采用肛裂切除。而对于高位肛裂、比较深的干裂,甚至需要行肛门内括约肌切断才能获得治愈。
除此以外,直肠肿瘤或息肉,包括良性肿瘤与恶性肿瘤,也有可能会出现疼痛,伴有流血。在排除肛裂以后,通常需要进一步做肠镜检查以明确诊断,必要时手术治疗,若诊断为恶性肿瘤时需要做直肠癌根治切除并配合术后的综合资料。