与成人比较，儿童急性化脓性中耳炎的临床表现有以下的特点：
一、全身症状较重。急性面容、倦怠、发热、体温达40度℃以上。三岁以上的儿童常出现头痛或者耳痛，可能发生惊厥，伴有消化道中毒症状，如恶心、呕吐、腹泻等。
二、由于两岁以内的儿童的岩鳞缝尚未闭合，中耳粘膜与硬脑膜之间有丰富的血管及淋巴的联系。所以，中耳炎的急性化脓性炎症可能影响到邻近硬脑膜，出现脑膜刺激征，称为假性脑膜炎。
三、婴儿不具有陈述病痛的能力，所以表现为不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安等。
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