冠心病患者可有典型的心绞痛症状，称为稳定性劳力性心绞痛。
当胸痛性质发生变化，出现逐渐加剧、变频、持续时间延长、去除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时怀疑不稳定心绞痛；当发生心肌梗死时，胸痛剧烈、持续时间长、硝酸甘油不能缓解并有恶心、呕吐、出汗、发热甚至血压下降、休克、心衰等。
一部分患者的症状并不等于典型，仅仅表现为心前区不适、心悸、乏力或以胃肠道症状为主；某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者，约1/3的患者首次发作冠心病，表现为猝死；其它可伴有全身症状，合并心力衰竭的患者可出现。
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