便血且伴有肛门疼痛在临床上最多见的主要是见于肛裂，其次也有可能是痔疮，甚至是肿瘤或息肉。
最多见的是肛裂，主要是因为肠蠕动减弱，导致粪便在结肠腔内水分被充分吸收，从而引起大便干结，在用力排便时干结粪块通过直肠肛管时引起直肠肛管的裂伤。所以通常表现为排便时剧烈的肛门疼痛，排便以后可以获得短时间内的缓解，继而因为肛门括肌的收缩再次引起剧烈的疼痛，持续时间一般在15-30分钟。
所以对于肛裂的治疗，首先需要软化大便，采用口服乳果糖，定时扩肛，局部采用1：5000的高锰酸钾坐浴，急性期通常可以获得治愈；而如果急性期控制不好，迁延演变成慢性期时，通常需要手术治疗；手术方式包括肛裂切除，甚至是肛门内括约肌切断；如果排除肛裂可能有可能是痔疮，甚至是结肠、直肠的肿瘤或息肉所引起，需要进一步做肠镜检查，并病理明确排除恶变的可能。
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