导致肾积水的原因很多，不论是输尿管狭窄、输尿管肿瘤或者膀胱肿瘤、下尿路梗阻等原因导致的肾积水，都是因为肾盂出口出现了梗阻或引流不畅，导致了肾积水。
由于肾积水的过程可能是缓慢、进行性的，因此部分肾积水的患者可能不会出现明显的临床不适症状。有时肾积水明显或巨大的肾积水，在消瘦的患者腹部可触及肿大的肾脏，即可触及腹部异常包块。当肾积水并发感染时，可出现腰痛、畏冷、发热等一系列症状。
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