小腹胀痛想大便拉不出考虑有以下：
一、考虑是由于便秘。因为大便比较干结，导致便秘，排便时会出现排便很费力，小腹胀痛，想解大便又拉不出。建议可以用开塞露纳肛可以起到一个润滑肠道，排出大便的作用。建议患者要注意预防便秘，多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜和水果和富含膳食纤维的食物，而且要多运动预防便秘的发生。
二、考虑是不是有肠梗阻可能。因为各种原因导致的肠梗阻，会出现腹部胀痛，出现停止排气的现象。这时候需要到医院做腹部平片检查以及相应的实验室检查，必要时要及时灌肠处理。
三、考虑泌尿生殖系统的病变压迫直肠引起的小腹胀痛，建议需要专科一些检查，包括腹腔b超或者腹部ct检查来明确诊断。
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