晚上呼吸困难上不来气有很多原因会导致。
一、有部分病人可能是支气管哮喘的急性发作，常常以夜间为主。
二、慢阻肺、肺间质疾病等慢性呼吸系统疾病，肺功能减退以后，长期平卧可能导致肺功能下降，所以会引起上述症状。
三、夜间迷走神经兴奋也容易导致气道痉挛，也是一方面的原因。
四、慢性心功能不全、慢性心力衰竭等心功能比较差，长期平卧也导致心脏负担加重，容易引起肺部淤血，导致呼吸困难。
五、有些胃食管反流的患者，夜间引起胃反流，误吸到支气管，也可引起夜间呼吸困难。
建议患者到医院就诊，完善相关检查，给予对症治疗。
