残端愈合不良的症状包括红肿热痛、幻肢痛。红肿热痛是指炎症,是引起的自身在吸收过程中或组织重塑过程中的反应。比如局部残留有血凝块,没有完全吸收好;患者对线头的缝线反应;制动不良引起的对截肢残端的骨、肌腱的影响。
红是指血管充血。肿是因为渗出回吸收的动态平衡被打破,引起肿胀,使患者觉得不舒服。热是因为过度的炎症细胞渗出,引起局部温度增高。痛有两种:一种是因为神经介质递质释放,比如炎性介质里的白三烯、肿瘤坏死因子、白介素6等会引起神经末梢的刺激,导致疼痛;还有一种是截肢残端以后引起的幻肢痛,因为神经停留,患者会觉得肢体还在。
残端愈合不良一般是指截肢的残端,包括上肢、下肢,或肢体的末端,比如手指、脚趾。残端愈合不良可以通过补充手术,对于急诊抢救情况下的截肢做一些补充。比如患者有创伤性神经纤维瘤持续的疼痛,需要重新把切口打开,把没有清理干净或处理不恰当的神经断端、肌腱断端、骨折断端等做残端休整手术。休整之后,红肿热痛、持续的创伤性神经纤维瘤的疼痛、幻肢痛等会有所改善。