对于窦性心动过缓,在进行治疗的时候一定要判断是生理性的窦性心动过缓还是病理性的。比如经常见到一些运动员,特别是耐力性的运动员,比如说长跑、举重的运动员,长期锻炼导致出现窦性心动过缓,但是患者不会伴随任何心动过缓的症状,比如说没有黑蒙、晕厥。对于这样一部分患者,虽然出现窦性心动过缓,但是是不需要进行相应的治疗。
窦性心动过缓如果是器质性的原因导致的,一定是要针对不同的原因进行治疗。比如说最常见的是病态窦房结综合征,对于这样一部分患者的窦性心动过缓,首先可以采用药物进行干预,比如说可以用长效的一个缓释的茶碱去进行提升心率。如果药物治疗无效,患者依然会出现心动过缓,甚至出现相应的临床表现,比如说晕厥、黑蒙、乏力等等,需要安置人工起搏器,进行最后的治疗。同时对于窦性心动过缓的患者,有的时候要进行病因学的治疗。比如有一些患者是急性心梗,最常见的就是急性下壁心梗的患者,常常合并心动过缓,如果有这样的病因存在的话,可以先用临时起搏器支持,不至于植入永久的起搏器,而给予患者开通血管,进行急性心梗的救治。可能随着心梗的救治,心动过缓就逐步就恢复了,而避免了患者进行永久起搏器的植入。
窦性心动过缓,一般指的是心率小于60次每分,严重的时候小于40次每分,在夜间更为明显。