大便发黑多数提示有上消化道出血。
上消化道出血以后,胃肠道积血中的血红蛋白中的铁在肠道内被还原,与硫化物结合后形成硫化亚铁,因硫化亚铁是黑色的,所以此时大便会呈黑色。加之大便外附有肠道的粘液所以发亮,形似柏油俗称柏油样变。
另外要注意的是鼻腔、口腔的疾病,因为粘膜出血或手术以后出血,血液被吞下也可以出现黑便;还有就是气管、支气管、肺疾病引起的咯血,咯血至口腔内被吞下以后,也可以出现黑便的现象;还有就是假性黑变,如服用了铁剂、铋剂、碳等药物,或食用了动物的血、肝脏制品、瘦肉以及菠菜等也可以出现黑便的现象,此时可以行大便隐血实验的检查进行鉴别。