空腹血糖升高,主要是因为空腹的时候,肝糖原输出是增加的,所以这个时候只要把这个因素控制好,空腹血糖就会有所下降,还有需要注意明确有没有夜间血糖正常早上反应性高血糖的情况。还有就是夜间血糖低,病人没有觉察,早上出现反射性血糖升高的情况。
排出这些原因以后,可以选择二甲双胍、格列美脲等药物治疗。二甲双胍的降糖作用就是抑制肝脏的糖原异生,这个药物就可以有效的降低空腹血糖。临床上如果是对一些空腹血糖特别高的患者,可以尝试在患者睡觉之前在额外的加用二甲双胍,这种情况就可以有效的控制第二天早上起来以后空腹血糖升高。
另外,就是可以使用长效的磺脲类胰岛素促泌剂,因为它能够刺激胰岛素分泌,提高餐后或者是空腹胰岛素的水平。