椎动脉夹层动脉瘤是椎动脉夹层的撕裂，而导致血液成分通过破裂的血管内膜进入血管壁，使血管壁分层。发生在中膜层内，或中膜和外膜之间的剥离，从椎动脉壁膨出，发生动脉瘤样扩张，形成椎动脉夹层动脉瘤。椎动脉夹层动脉瘤发病率，为1/10万到1.5，男女发病无明显的差别。80%发生于30~50岁的人群，以青年和中年为高发期。原因有头颈部外伤史，潜在的动脉疾病，肌纤维发育不良，感染，高血压病等等。临床表现有几种，第一个，急性缺血表现。第二个，慢性缺血。第三个，蛛网膜下腔出血表现，比如头痛。

颅内动脉夹层与夹层动脉瘤的影像学特点，一个是核磁血管成像对诊断夹层动脉瘤的敏感性很高。第二个，核磁血管成像，对有线珠征动脉瘤样扩张，假性动脉瘤及血管闭塞的患者有诊断价值，并可做动态观察。但是核磁血管成像不能发现小的夹层动脉瘤，不能准确的显示狭窄的程度，不能区分是血流缓慢还是壁间血肿，也不能显示双腔等特殊征象，因此对夹层动脉瘤的诊断不是太理想。第三种情况就是脑血管造影dsa，是该病较为可靠的诊断方法。

如果要诊断的话要这么几点，第一个，椎动脉夹层动脉瘤的症状，较为困难。第二个，夹层动脉瘤引起临床表现缺乏特异性，如果头痛，缺血性卒中和蛛网膜下腔出血，最终要依靠影像学的特征性表现，核磁血管造影和脑血管造影，内膜瓣双腔征，壁间血肿，椎动脉梭形扩大，伴远端狭窄是椎动脉夹层的特征，脑血管造影是诊断的金标准。