小便时尿道刺痛还有血的原因如下：
一、急性的膀胱炎或尿道炎，会导致膀胱尿道黏膜充血和出血，在排尿时就会出现刺痛感，并且还有滴血和血尿的症状，需要进行尿常规以及尿液培养等检查确诊，进行抗感染治疗；
二、如果存在膀胱或尿道结石，结石会划伤黏膜组织，从而引起刺痛和出血，需要进行泌尿系统B超检查确诊；
三、泌尿道肿瘤。如果肿瘤合并有感染就会引起小便刺痛感，并且会出现明显的肉眼血尿。
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