类风湿关节炎主要以侵犯小关节为主，手指关节和手掌关节就是人体最小的一部分，最远端的手指经常出现一个粗大的变形，这是骨质疏松的表现。类风湿的小关节病变，可以看出不是一个方向，前后左右都可以变形，这就因为类风湿因子破坏关节面的程度不一样，角度不一样，所突出表现出来的畸形的程度也不一样。
除了最远端的指掌关节以外，次远端手掌关节、手腕关节里有八个小骨头，是类风湿一个常见的病变部位，包括脚趾的指掌关节、脚腕的几个小骨头，都是类风湿好发的部位，C反应蛋白、血沉如果升高的情况下，会破坏小关节的关节面，导致里头洼突不平，关节面变形。
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