大便发黑时主要鉴别是否存在消化道出血，一般肉眼观察呈黑色的大便，如果确实存在消化道出血，一般出血量要在50ml及以上，可呈柏油样，肉眼观察可呈黑亮色，出血严重者可呈暗红色或紫红色，少部分患者可见血凝块。
大便常规+潜血试验，结合血常规不难鉴别，如排除消化道出血，即上述指标完全正常，则考虑大便颜色发黑与患者进食及服药有关，例如：进食了动物内脏血、黑色食物如黑米、黑豆等，服用了特殊药物如铝酸铋、琥珀酸亚铁等。
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