怀孕46天没有胎心胎芽，要看具体病情来决定是否正常。如果月经规则的女性一般在怀孕六周左右可以看到孕囊，在怀孕七周左右通过b超可以看到宫内的胎心胎芽。
但是，并不是所有的女性都是在这个时间，因为有些女性月经不规则，在这种情况下，特别是月经推迟的女性受精也会推迟，那么看到胎心胎芽的时间也会推迟。
这时就要完善抽血的检查，如果激素水平增长快翻倍好，那么46天没有看到胎心胎芽也是正常的，可以再等待一段时间复查。如果激素水平不好，出现明显的下降，那么是胚胎出现了停育，需要尽早终止妊娠。
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孕妇贫血不能低于多少
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