痛风是主要累及下肢关节的炎症性的疾病,膝关节的痛风并不少见,可以治愈,但是一定要分两步。
第一步,痛风急性发作时给些针对炎症的药物,最常用的有三种,非甾体抗炎药物、秋水仙碱、激素。激素可以口服、肌肉注射、关节腔内注射打封闭,这是治疗急性期的药物。急性期大概在一周左右,或者一周以内就可以控制住。最主要的还是第二步,要控制尿酸水平,99%以上痛风患者都会有尿酸水平的升高,只有把尿酸控制下来,才能完全的控制痛风发生。降尿酸需要使用饮食、运动、改善生活方式以及药物的方法综合进行。
痛风是主要累及下肢关节的炎症性的疾病,膝关节的痛风并不少见,可以治愈,但是一定要分两步。
第一步,痛风急性发作时给些针对炎症的药物,最常用的有三种,非甾体抗炎药物、秋水仙碱、激素。激素可以口服、肌肉注射、关节腔内注射打封闭,这是治疗急性期的药物。急性期大概在一周左右,或者一周以内就可以控制住。最主要的还是第二步,要控制尿酸水平,99%以上痛风患者都会有尿酸水平的升高,只有把尿酸控制下来,才能完全的控制痛风发生。降尿酸需要使用饮食、运动、改善生活方式以及药物的方法综合进行。
第一:生活状态和工作状态。第二:长时间纵欲。境遇性勃起无力和勃起困难,对症治疗就可以。比如健身、运动、少熬夜、少喝酒、少抽烟等等。第三:颈部发育问题导致敏感系数比较低,建议做包皮环切手术。第四:可能是病理性状态,需要去医院评估是否有糖尿病和高血压的代谢综合征。
硬不起来的原因其实非常多见:第一:生理性原因。主要是指工作状态和生活状态的亚健康。第二:病理性原因。最常见的就是高血压、糖尿病,因为勃起其实就是血管充血的功能,糖尿病或者高血压患者的血供不丰富,会导致阴茎的充血和神经调控出现勃起无力。
精索静脉曲张不一定会导致性功能的发生,但是严重的精索静脉曲张对性功能障碍有影响,精索静脉曲张与性功能障碍没有因果关系。如果睾酮水平降低会发生性功能障碍,包括勃起功能障碍。对于严重的精索静脉曲张特别要评估是否影响睾丸的内分泌功能,如果影响到,会影响性功能,会产生勃起障碍乃至射精功能障碍。
线粒体抗体M2亚型是一个非常特异性的抗体,主要是跟自身免疫性胆管炎有关系,抗体本身是没有办法转阴的,而且这个抗体不一定会造成身体的损害,只是发生肝脏损害的风险会比较高。主要的危害就是会发生肝胆系统的炎症,主要是肝内小胆管的炎症。
阴囊又红又痒可能是阴囊湿疹。阴囊的皮肤比较松弛且有很多皮脂腺,阴囊每天的分泌功能非常旺盛。如果阴囊腺体不及时得到清理,即患者平时不注意卫生或经常久坐;经常熬夜,抵抗力降低;穿的内裤不透气,可能会导致阴囊皮脂汗腺分泌的危害得不到处理,最后合并阴囊的皮肤感染。
随着显微外科技术的发展,常规推荐显微镜下微创的精索静脉曲张结扎术,非常安全。术后可能出现的风险主要包括出血、感染、水肿,乃至睾丸不适的症状。但是通过规范处理,术后不适的症状可以在短时间内恢复。精索静脉曲张术后最需要警惕的是睾丸的水肿和萎缩,只要选择正规的医院和手术医生,风险是可控的。
目前没有明确的依据表明风湿病患者食用哪些食物对身体有好处。第一,生活习惯方面,譬如吸烟对于类风湿关节炎患者并不合适。第二,中国的绿茶、食醋可能对类风湿关节炎有一定的好处。对于其他的疾病包括系统性红斑狼疮等,芹菜等容易导致患者出现过敏。第三,痛风患者不建议食用高嘌呤饮食。
第一,可以使用缓解病情的抗风湿药物,比如甲氨蝶呤、NSAIDs非甾体类抗炎药、生物制剂、糖皮质激素、植物药等。第二,类风湿关节炎最为关键的是患者需要树立长期治疗的理念,在医生的指导下长期用药治疗,才能缓解类风湿关节炎的关节急性的出现。
原发和继发的区别在于有没有肾脏功能受损、尿酸排泄是否正常。如果原本就有肾脏功能受损、尿酸排泄异常,继发于肾脏的病就是高尿酸血症或者痛风。原发和继发是因为尿酸痛风,即尿酸过高,尿酸盐沉积在关节逐渐发展,甚至沉积在肾脏出现痛风肾。继发痛风实际是因为肾功能先出现问题,之后进一步影响肾脏。
手术后肺栓塞预后是比较好的。手术后血栓一般是有原因的,去除原因以后预后都比较好的。一般基本治疗是抗凝治疗,假如血栓比较多、比较大、风险比较高可以做介入治疗、进一步的外科手术或者滤器手术。手术后炎性肺栓塞的原因有两个:一、手术本身的损伤;二、血液循环、血栓形成和活动有关,活动多就不容易长血栓。
治疗主要通过免疫抑制剂的治疗,最常用的是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤对于银屑病的皮疹和关节炎都有很好的作用,甲氨蝶呤对于外周关节是有效的,对于中轴的关节效果不好,这时就推荐使用生物制剂,生物制剂对于中轴型的和外周型的关节炎都有比较好的作用。
血沉能不能自己降下来,主要看血沉升高的原因是什么,以及背后的原因是不是能自愈。如果是病毒感染引起的血沉升高可以自愈,就可以自己降下来。如果是免疫病引起的血沉升高,如果不治疗,血沉不会自己降下来,反而会越来越高。
在痛风急性发作的时候,建议使用针对炎症的药物,最常使用的是非甾体抗炎药、秋水仙碱,如果炎症特别重,或者久治不愈还可以使用激素。膝关节关节腔内注射比较方便,因为腔隙比较大可以进行穿刺。如果有积液要把积液抽出来,再给予关节腔内注射药物。还要注意在痛风发作的间期把尿酸控制到正常水平。
很多的疾病都可以导致膝关节疼痛,比如类风湿关节炎、红斑狼疮,但是这些发生率都比较低,多数情况下膝关节疼痛还要看是不是有骨关节炎、骨质增生、近期的损伤,膝关节疼痛还和运动损伤或者老年性退行性病变有关系。如果只有膝关节痛,又搞不清原因,可以到风湿科去就诊,让大夫判断。
膝关节痛风治疗包括两方面,急性期的缓解症状的治疗和慢性期的降尿酸的治疗。急性期的痛风要抗炎镇痛。第一,要休息。第二,服用一些NSAIDS消炎镇痛药。第三,用秋水仙碱。第四,给予糖皮质激素肌肉注射。等痛风的急性症状缓解以后,需要进行降尿酸的治疗,抑制痛风的反复的发作。
体位性的高血压早期就是高血压的表现,有些职业需要长期站立,比如警察、纺织女工甚至外科医生,长期站立会引起血压偏高,时间长可能有头疼、头晕、夜梦、失眠等症状。还有一些就是引起靶器官损害的表现,如心、脑、肾,可能会引起心脏缺血合并冠心病、脑缺血,早期头痛、头晕、恶心,晚期可能合并脑卒中、肾功能不全。
风湿病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。除了发热、皮疹、关节痛等检查之外,还要查有没有活动性的标志物,如血沉c反应蛋白、免疫球蛋白的水平、补体的水平,抗体的水平等一系列的检查。在必要的情况下,还会进行各个疾病的特异性的检查,如如干燥综合征的患者要做唇腺活检等。
产后的风湿病包括产后的缺钙等引起的骨质疏松,以及产后由于雌孕激素的影响引起的类风湿关节炎以及系统性红斑狼疮等一系列的情况。对于早期骨质疏松的治疗可以进行晒太阳、补钙、补D的治疗,一定是越早越好。如果诱发了类风湿关节炎以及系统性红斑狼疮等弥漫性的风湿病,临床治疗的原则也是及早治疗、及早处理。
产后风湿包括很多方面,首先最为常见的就是产后由于长期没有晒太阳等引起骨质疏松。经过一段时间补充钙等治疗,应该能够治愈。其次产后风湿还包括产后出现的类风湿关节炎和系统性红斑狼疮,这些都是长期的慢性的疾病。不能用治愈来形容疾病,只能说通过专科的治疗,患者得到很好的临床的缓解,有很好的生活质量。
风湿性心脏病对瓣膜的损害一是狭窄,二是关闭不全,常见的瓣膜一是二尖瓣,二是主动脉瓣。二尖瓣狭窄是最常见的风湿性心脏病的改变,其次是二尖瓣狭窄合并有二尖瓣的关闭不全,再其次是合并主动脉的受累。主动脉狭窄的情况比关闭不全更多,单独累及主动脉瓣的情况极少。