腱鞘炎是肌腱在狭窄的腱鞘里反复摩擦引起增生,导致在局部形成狭窄,在此基础上进一步形成无菌性炎症所导致。人手上有多个腱鞘,这些地方都可能会出现腱鞘炎,但比较常见的是桡骨茎突的狭窄性腱鞘炎。桡骨茎突在手腕部靠近桡侧,这是最常见的引起手腕部的疼痛的原因。
在临床中遇到腱鞘炎引起手腕疼痛,可以通过减少拇指和手腕部的活动来缓解,如果不能缓解,需要封闭、针刀治疗,甚至通过外科小手术切除狭窄腱鞘来缓解腱鞘炎的疼痛和改善患者手腕部和手指的功能。
腱鞘炎是肌腱在狭窄的腱鞘里反复摩擦引起增生,导致在局部形成狭窄,在此基础上进一步形成无菌性炎症所导致。人手上有多个腱鞘,这些地方都可能会出现腱鞘炎,但比较常见的是桡骨茎突的狭窄性腱鞘炎。桡骨茎突在手腕部靠近桡侧,这是最常见的引起手腕部的疼痛的原因。
在临床中遇到腱鞘炎引起手腕疼痛,可以通过减少拇指和手腕部的活动来缓解,如果不能缓解,需要封闭、针刀治疗,甚至通过外科小手术切除狭窄腱鞘来缓解腱鞘炎的疼痛和改善患者手腕部和手指的功能。
类风湿因子阳性的原因很多,首先正常人,尤其是50岁以上的人群随着年龄增加,就出现类风湿因子的阳性。其次还有一些疾病也会出现,像乙肝、丙肝这样的非风湿病专科的疾病,或者是有过重症的感染的病人和少数的结核病人。但是系统红斑狼疮干燥综合征、系统硬化症等等也都可以出现类风湿因子的阳性。
风湿免疫系统有一个多系统多症状的表现,以风湿病里比较典型的一种结缔组织疾病系统性红斑狼疮为例:首先会出现皮肤粘膜的表现,面部、手掌、脚掌会有蝶形红斑,此外还会有鼻腔、口腔的溃疡。其次,在疾病活动时会出现大面积的脱发,以及头皮里出现红斑。最后还会引起狼疮肾脏的受累。
由于没有显微镜和现代科技的认识,人们就认为风湿是有风、有湿在作祟。中医讲风、寒、湿三气杂至,合而为痹,这种弊病指的就是风湿病。所以从这个角度来认知,可以认为关节存在一些风、湿、寒邪气的影响。现代医学发现关节肿痛以类风湿关节炎为例,是滑膜炎的表现,炎症因子出现在关节腔里导致了关节一系列的症状。
类风湿关节炎的病理根本是滑膜炎,所以只要关节存在滑膜,就会被这个疾病累及,手关节的滑膜非常丰富,所以特别容易受到类风湿的侵害。受到侵害之后,第一要注重类风湿关节炎全身的疾病的控制,第二,可以进行包括关节穿刺在内的一些局部的处理,第三生活保健需要注意不要过度的用手。
抗磷脂综合征是自身免疫性疾病,不能称作为绝症,绝症的概念是没有治疗方法,而自身免疫性疾病有相对比较好的治疗方法。抗磷脂综合征要区分是原发性的还是继发的抗磷脂综合征。原发的抗磷脂综合征治疗是选择抗凝药,一部分的病人还可以联合低分子肝素的治疗。如果是继发的抗磷脂综合征,在使用抗凝药的同时要治疗原发病。
类风湿关节炎是多关节受累为主要表现的,以手足的小关节受累为多见,但是也可以出现全身大关节的受累,包括颞颌关节、髋关节、足的掌指关节、踝关节、膝关节、手腕关节、肘关节、肩关节都可以累及。类风湿关节炎不仅可以出现关节的受累,还可以出现关节外的表现,包括心脏、肺、肾、皮肤血管甚至血液系统的受累。
类风湿关节炎的病人实际上并没有严格的饮食禁忌,一般建议病人要多吃一些像海鱼、水果、蔬菜类的食物,所以螃蟹并不是禁忌的。但是有一少部分的类风湿关节炎患者如果合并了高尿酸血症,尽管螃蟹属于中嘌呤饮食,也建议尽量的少摄入。
眼睑内翻有不同程度和不同年龄的鉴定方案。手术的方式、大小和难易程度都不一样,比如说儿童的眼睑内翻是一个中等的手术,而成人或老年人的眼睑内翻是一个小手术。眼睑内翻手术如果不及时处理,有可能会引起严重的并发症,比如角膜炎和角膜溃疡,严重的时候会引起角膜穿孔而导致失明。
强直性脊柱炎的影像学表现是骶髂关节炎,从磁共振上看到的单纯的脂肪浸润也可以描述为骶髂关节炎,但并不是就能诊断强直性脊柱炎。另外强直性脊柱炎最经典的就是从X光片上或者从CT上可以看到骨侵蚀,所以这种情况如果报告上描述是骶髂关节炎,一定是跟强直性脊柱炎相关的才有意义。
通常疝气可以挂普外科,这是最常见的情况,因为一般疝外科可能归在普外科,或者普外科医生兼做这个疝外科的手术。也有极少的医院泌尿外科医生也会兼顾看疝气,主要是因为腹股沟疝和泌尿科的问题容易相混淆,但是绝大多数的医院,还是挂普外科的号,会分出一个专业组专门去治疗腹股沟疝气。
胸椎部位的疼痛在强直性脊柱炎非常常见的。如果病人明确诊断,尽管可能初期没有到处的脊柱的疼痛,也是建议病人把胸椎、腰椎和骶髂关节的核磁共振尽早的安排做完,明确局部的炎症的情况。针对疼痛一定要尽早地加用非甾体抗炎药,不仅可以改善症状,对疾病的进程、疾病的骨桥的形成也有一定的辅助作用。
肺动脉高压重度的原因,第一类是患有结缔组织病或从小就有先天性心脏病。第二类是由左心疾病引起,左心衰的终末期、晚期也可以引起重度的肺动脉高压。第三类是各种肺部疾病或慢性缺氧引起。第四类是慢性肺栓塞没有治疗彻底。肺动脉高压重度是比较严重的疾病,应该进行积极的治疗。
轻度肺动脉高压的治疗,第一是对因治疗,第二是针对肺动脉高压的治疗,分为一般治疗和特殊靶向治疗。一般治疗包括强心、利尿、抗凝、钙拮抗剂、吸氧,靶向药物包括西地那非类、内皮素受体拮抗剂类和前列环素类的药物。肺动脉高压是指肺动脉的平均压大于等于25毫米汞柱,分为轻、中、重度。
甲状腺肥大首先是因为碘缺乏,比如地方性甲状腺肿。其次是因为甲状腺的自身性疾病,比如桥本氏甲状腺炎。再次是因为生长发育期间身体对甲状腺激素需求增大。最后,特殊性疾病比如Grace病。甲状腺肿大只要通过系统的治疗、超声的诊断就可以明确疾病的发展,为下一步治疗奠定基础。
甲状腺术后首先要密切随诊,注意甲状腺功能的变化。其次要注意定期复查局部的超声,甲状腺癌需要加做其他的检查。最后,有些病人容易出现血脂增高,通过全身系统的检查才能掌握病人的状况。甲状腺术后很多患者都容易出现少气、懒言、情绪抑郁,甚至抑郁症,女性可能出现闭经。
促甲状腺激素受体抗体增高最常见的病因是Graves病合并甲亢,促甲状腺受体抗体简称TRAb,TRAb是诊断治疗过程中效果和复发的重要指标。如果促甲状腺受体抗体高,建议暂时不要停药。停药后如果患者还出现TRAb,考虑是甲亢的复发,需要考虑是否进行手术干预。
直肠的肿瘤早期没有明显的症状,但是有一些症状需要引起重视,比如有腹胀、间断性腹痛、便血、大便性状改变,即大便发粘没有血。建议尽早进行肠镜检查,尽快明确诊断。肿瘤发展到晚期病人会出现全身的症状,比如消瘦、乏力、贫血,甚至肠道梗阻,出现肠道梗阻或出血会威胁到患者的生命。
腹腔镜手术脐孔周围的切口术后10天基本愈合,2周左右完全愈合。但是体型比较胖、容易出现液化的病人,甚至由于腹腔内压力增高造成脐孔缺损的病人,腹腔镜术后的预后时间会比别人长。腹腔镜手术都是通过老百姓俗称的肚脐眼,就是在脐孔的部位插入一个戳卡进行观察甚至是操作。
子宫腺肌瘤是腺肌病的病灶呈局限性生长,形成结节性的团块,手术很难剥除。主要的症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。子宫肌瘤为实质性的球形的包块、表面比较光滑、质地比较硬的子宫肌瘤,手术中容易剥除。子宫肌瘤的主要的症状有月经量的过多、经期的延长、有下腹的包块、白带增多或者是局部的压迫症状。
腹腔镜手术创口比较小、愈合比较快,手术后5~7天可以洗浴,但要注意无菌消毒,洗完澡后马上进行局部的消毒处理。腹腔镜手术后不建议泡,长时间的浸泡对伤口的愈合有很大的影响。术后腹部的切口在5~7天可以愈合,期间要用无菌纱布覆盖,避免局部遭到污染。