冠心病的确诊主要依靠这么几个方面，病人的临床症状、辅助检查、检验的指标。冠心病的检查除了临床症状，还有心电图、负荷试验、心脏超声、核素同位素、冠脉的CT、冠脉的造影、核磁，都可以帮助做冠心病的诊断。一旦心肌梗死急性期，还有一些化验检查、心肌的酶标志物。
第一种如果是病人出现胸痛，及时到医院就诊，根据病人的症状做一些辅助检查。辅助检查最常用的又简单方便的就是心电图，可以在一两分钟之内就完成。病人发作期可以出现心肌的缺血的心电图改变，如果是持续的不缓解，也会有心肌梗死的心电图的表现。酶有波动的幅度，有升高再到降低的动态的演变，心电图也会有动态的演变。第二种冠脉CT可以直观的看到冠状动脉的狭窄、钙化、病变。第三种更直接的是冠状动脉造影，是冠心病一个诊断的金指标，顺着冠状动脉的血流打造影剂，就可以看到血管狭窄的部位、血流的快慢、心肌供血。根据血流判断微血管病变、大血管病变、中等血管的病变部位在哪里。有一些冠心病在冠脉造影的时候，看到大血管没有明确狭窄，但是血流很慢，说明是微血管功能不全。做血管的造影看到血管是否闭塞、狭窄、侧支循环建立来帮助判断冠心病的严重程度。第四种一些负荷试验，比如说做运动负荷试验，运动平板、运动踏车。在一些有症状比较稳定的心绞痛的病人，可以通过运动诱发心肌缺血，看有没有缺血的一个心电图改变。因为有一些病人心电图有缺血，但是病人没有典型的症状，要判断到底是冠心病，还是植物神经功能影响的心电图的改变，这时候就需要加负荷试验。第五种运动核素的检查，同位素根据病人的一个缺血范围的大小，经过运动以后看有没有造影剂的再填充，放射性同位素的再填充，看缺血的范围大小，判断是否有冠心病。第六种对于一个心肌梗死的病人，可以通过心脏超声、超声心动图检查。如果是有心梗，就可以看到心脏扩大、心肌变薄、运动幅度减低、出现矛盾运动。但是对于一些单纯的心绞痛的病人，有可能心脏超声反映的不明显，在发作的时候会看到像乳头肌功能不全，运动阶段性的室壁运动异常，但是有心肌梗死一定是在超声也能看到的。第七种新型的一些检查手段，像心肌的核磁，核磁检查可以判断心肌缺血的范围、心肌坏死的面积大小、心功能。
